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血液透析患者每周規(guī)律、及時的透析，是避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、維系生命的關鍵。近日，重慶大學附屬江津醫(yī)院腎臟與風濕免疫科血透室收到了透析患者肖先生送來的錦旗。“要不是你們心細，我根本就不知道血管出了問題，真的太謝謝你們了！”

（患者為血透室護理團隊送上錦旗）

肖先生是一位依賴定期血液透析維系生命的尿毒癥患者，每周需要進行3次透析。近期，在一次例行的透析準備中，血透室護理團隊發(fā)現(xiàn)了肖先生動靜脈內瘺的異常，經檢查，他動靜脈內瘺內充滿了血栓且合并多處局段性狹窄，無法進行血液透析治療。如不及時處理，可能導致動靜脈內瘺的損壞，一場與時間賽跑的救治隨即展開。

面對患者血栓阻塞及多處狹窄的情況，腎臟與風濕免疫科血管通路小組迅速響應。在術前評估及討論后，醫(yī)護團隊對患者進行了動靜脈內瘺內溶栓取栓+超聲引導下腔內血管成形術（PTA）。經過3個小時的緊張奮戰(zhàn)，手術順利完成，恢復了肖先生的血管通路。

腎臟與風濕免疫科主任李斌介紹，動靜脈內瘺血栓形成主要原因有血液高凝、過度脫水、低血容量、低血壓、反復穿刺、外部受壓、按壓止血不當及吻合口或局部狹窄等，特別是已經存在血管通路狹窄的基礎上，合并上述誘因時更容易發(fā)生閉塞。對于血栓形成造成的動靜脈內瘺閉塞，可通過手法按摩、局部藥物溶栓、腔內血管成形術（PTA）、外科手術等進行治療。對于單純性血栓形成的患者，可選擇手法按摩聯(lián)合局部藥物溶栓治療，若合并狹窄病變，可行PTA治療。

他提醒廣大經內瘺透析的患者，為避免內瘺血栓形成，首先要注意保護內瘺血管，避免穿刺受壓，保持內瘺手臂清潔干燥，每日檢查內瘺震顫情況。其次，透析間期要控制體重增長，避免過度脫水導致低血壓，定期評估和調整體重。同時，需積極治療糖尿病、高血壓、高脂血癥等原發(fā)病，針對鈣磷代謝紊亂的患者，通過加強透析、藥物治療和合理飲食糾正鈣磷代謝紊亂和甲狀旁腺功能亢進，防止血管鈣化。一定要定期尋求專業(yè)的檢查評估，確保問題早發(fā)現(xiàn)、早干預。