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腰椎間盤突出的護(hù)理
發(fā)布人：何建書 來源：本站 發(fā)布日期：2024/6/17 瀏覽次數(shù):
(一)定義腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂使髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種臨床表現(xiàn)。
(二)護(hù)理常規(guī)
1、急性期護(hù)理措施
(1)急性期患者應(yīng)平臥硬板床休息2-3周，雙膝下墊一軟枕，是髖腰肌松弛，降低椎間盤內(nèi)壓力，利于髓核消腫、回納使癥狀減輕減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐。
(2)配合醫(yī)生做好各種治療前后護(hù)理，向患者講解各種治療的注意事項(xiàng)。
腰椎牽引治療護(hù)理:
① 治療前向患者詳細(xì)解釋治療的目的和治療風(fēng)險(xiǎn)，取得患者配合。
②治療后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。
(3)注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。
(4)飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。
(5)做好心理護(hù)理，介紹相關(guān)知識(shí)，講解情緒對疾病的影響，是患者保持愉快的心情。
(6)患者疼痛緩解后，即開始腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能。
功能鍛煉包括五點(diǎn)式和三點(diǎn)式。五點(diǎn)式的方法是;把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn)，使勁向上提腰抬臀，背肌功能加強(qiáng)后可改用頭部及足跟三點(diǎn)作為支撐的三點(diǎn)式鍛煉方法。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，避免疲勞。
(7)患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，但每次活動(dòng)時(shí)，腰部一定要使用髖部保護(hù)用具，并注意避免腰部突然受力。還要掌握正確的下床方法;患者宜先滾向床的一側(cè)，抬高床頭，將腿放于床的一側(cè),用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側(cè)，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。
2、緩解期護(hù)理措施
(1)減輕腰部負(fù)荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。
(2)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。
(3)建立良好的生活方式，生活要有規(guī)律，多臥床休息，注意保暖，保持心情愉快。
(4)禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝腎，羊肉、大棗等。
(5)患者應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。腰椎間盤突出癥病程長，恢復(fù)慢，患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。
(6)心理疏導(dǎo)本病為慢性過程，癥狀逐漸加重或時(shí)好時(shí)壞，患者隨病情變化而出現(xiàn)不同的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒;護(hù)士應(yīng)安慰患者，告知該病的病因，預(yù)防、治療及護(hù)理方法，以取得患者的信任和配合。
(三)功能鍛煉
1、直腿抬高鍛煉:主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。患者平臥于床上，雙腿交替抬高、放下、反復(fù)進(jìn)行，抬腿時(shí)盡量使下肢與身體成直角，每次連做8-10次。
2、側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉:患者側(cè)臥于床上，上邊的腿抬高，抬腿時(shí)應(yīng)盡量保持兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進(jìn)行。此方法可使下肢的外展肌群和臀區(qū)得到鍛煉。
3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉(包括三點(diǎn)式、五點(diǎn)式):患者仰臥于床上，雙足掌、雙肘部、后枕部著床，小腿與床垂直用力，使身體其他部分離床向拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉。腰背肌吃力平衡，可保脊柱在受力時(shí)不擠壓椎間盤。
4、飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉:患者俯臥位，使腹部著床，四肢、頭部抬起向飛燕一樣。鍛煉目的同拱橋式。
(四)支具的使用及護(hù)理
對某些疼痛患者，長期臥床或術(shù)后準(zhǔn)備下床活動(dòng)時(shí)，用支具保護(hù)有一定作用，但臥床后應(yīng)立即去除:支具不可直接接觸皮膚。支具與皮膚間應(yīng)該用針織物隔開，且針織品應(yīng)該經(jīng)常洗滌，保持潔凈:避免支具壓于骨突處或
