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近日，重慶大學附屬江津醫(yī)院胸心外科成功開展了區(qū)內(nèi)首例全胸腔鏡下肋骨骨折復位記憶合金內(nèi)固定術。該項技術是我院胸心外科作為區(qū)縣首個加速康復外科（ERAS）示范病房在ERAS領域不斷探索的最新成果，標志著我院在肋骨骨折微創(chuàng)化治療方面邁出了重要一步。

患者肋骨三維重建圖像 

手術中 

據(jù)了解，該患者因外傷致肋骨骨折在我院進行治療。肋骨三維重建檢查結果提示，該患者左側2-8肋骨骨折合并胸腔積液，骨折斷端錯位明顯且位于左側肩胛骨下方，同時合并左側肩胛骨粉碎性骨折。在傳統(tǒng)的開放肋骨骨折手術中，如果骨折斷端位于肩胛骨下方，必須在手術過程中抬起肩胛骨，由于該患者存在合并肩胛骨骨折的情況，如采取傳統(tǒng)手術方式則可能導致額外的損傷。經(jīng)過胸心外科醫(yī)護團隊討論后，決定為該患者實施全胸腔鏡下肋骨骨折復位記憶合金內(nèi)固定術。該手術僅花費一個多小時，出血僅約20ml。

 【知識鏈接】什么是全胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術？ 全胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術是一種安全、有效的微創(chuàng)手術；該術式已逐步得到同行的認同，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學會指南已推薦該術式作為肋骨骨折手術治療的重要手術方案。胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術相較于傳統(tǒng)的開胸肋骨骨折內(nèi)固定術，有極大的優(yōu)勢： 

 傳統(tǒng)肋骨骨折手術示意圖 

 一是微創(chuàng)手術通過較小的切口進入胸腔，大大減少了患者的外科創(chuàng)傷。相對于傳統(tǒng)的開放性手術，患者在術后感受到的疼痛和不適程度明顯減輕，加速了康復進程，患者術后能夠更早地進行呼吸鍛煉和生活活動，減少因長時間臥床而帶來的并發(fā)癥風險，提高了手術的整體安全性。

全胸腔鏡下肋骨骨折復位記憶合金內(nèi)固定術示意圖

 微創(chuàng)手術縫合 

二是傷口美觀，肋骨固定釘位于肋骨內(nèi)側面，手術疤痕不明顯，且手術后切口周邊皮膚無明顯異常感覺。 三是手術精度高，微創(chuàng)手術采用胸腔鏡等先進設備，使醫(yī)生能夠在視野受限的胸腔內(nèi)實現(xiàn)高精度的手術操作。同時可以探查胸腔，避免損傷胸腔內(nèi)器官，降低了手術過程中對周圍組織的干擾，減少并發(fā)癥風險。