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近日，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院胸心外科成功開展了區(qū)內(nèi)首例全胸腔鏡下肋骨骨折復(fù)位記憶合金內(nèi)固定術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)是我院胸心外科作為區(qū)縣首個加速康復(fù)外科（ERAS）示范病房在ERAS領(lǐng)域不斷探索的最新成果，標(biāo)志著我院在肋骨骨折微創(chuàng)化治療方面邁出了重要一步。

患者肋骨三維重建圖像 

手術(shù)中 

據(jù)了解，該患者因外傷致肋骨骨折在我院進(jìn)行治療。肋骨三維重建檢查結(jié)果提示，該患者左側(cè)2-8肋骨骨折合并胸腔積液，骨折斷端錯位明顯且位于左側(cè)肩胛骨下方，同時合并左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折。在傳統(tǒng)的開放肋骨骨折手術(shù)中，如果骨折斷端位于肩胛骨下方，必須在手術(shù)過程中抬起肩胛骨，由于該患者存在合并肩胛骨骨折的情況，如采取傳統(tǒng)手術(shù)方式則可能導(dǎo)致額外的損傷。經(jīng)過胸心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)討論后，決定為該患者實(shí)施全胸腔鏡下肋骨骨折復(fù)位記憶合金內(nèi)固定術(shù)。該手術(shù)僅花費(fèi)一個多小時，出血僅約20ml。

 【知識鏈接】什么是全胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)？ 全胸腔鏡肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)是一種安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)；該術(shù)式已逐步得到同行的認(rèn)同，中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)會指南已推薦該術(shù)式作為肋骨骨折手術(shù)治療的重要手術(shù)方案。胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)相較于傳統(tǒng)的開胸肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，有極大的優(yōu)勢： 

 傳統(tǒng)肋骨骨折手術(shù)示意圖 

 一是微創(chuàng)手術(shù)通過較小的切口進(jìn)入胸腔，大大減少了患者的外科創(chuàng)傷。相對于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，患者在術(shù)后感受到的疼痛和不適程度明顯減輕，加速了康復(fù)進(jìn)程，患者術(shù)后能夠更早地進(jìn)行呼吸鍛煉和生活活動，減少因長時間臥床而帶來的并發(fā)癥風(fēng)險，提高了手術(shù)的整體安全性。

全胸腔鏡下肋骨骨折復(fù)位記憶合金內(nèi)固定術(shù)示意圖

 微創(chuàng)手術(shù)縫合 

二是傷口美觀，肋骨固定釘位于肋骨內(nèi)側(cè)面，手術(shù)疤痕不明顯，且手術(shù)后切口周邊皮膚無明顯異常感覺。 三是手術(shù)精度高，微創(chuàng)手術(shù)采用胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，使醫(yī)生能夠在視野受限的胸腔內(nèi)實(shí)現(xiàn)高精度的手術(shù)操作。同時可以探查胸腔，避免損傷胸腔內(nèi)器官，降低了手術(shù)過程中對周圍組織的干擾，減少并發(fā)癥風(fēng)險。