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70歲的董婆婆近一年來都被會陰部持續(xù)燒灼樣疼痛所困擾，夜間無法正常入睡，嚴(yán)重影響日常生活，這“難言之痛”不僅影響生活，求醫(yī)之路也頗為崎嶇——董婆婆先后到多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，均按“尿路感染”治療，疼痛未見明顯緩解。 

近期，董婆婆到來了我院疼痛科就診。經(jīng)過一番詳細(xì)檢查，董婆婆被診斷為為會陰神經(jīng)痛。在排除相關(guān)禁忌癥后，疼痛科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊決定為其行“奇神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)”。經(jīng)過一段時間的治療，董婆婆的疼痛得到有效緩解。 什么是奇神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)？奇神經(jīng)節(jié)又有何“神奇”之處？今天，小編特邀請到重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院疼痛科副主任、副主任醫(yī)師陸兵做客津醫(yī)大講堂，為大家聊一聊奇神經(jīng)節(jié)的“那些事”。 

奇神經(jīng)節(jié)

奇神經(jīng)節(jié)又稱尾神經(jīng)節(jié)，walther神經(jīng)節(jié)、ImPar神經(jīng)節(jié)，是腰交感神經(jīng)鏈的終端結(jié)合點，平均的長和寬分別為2.3mm和1.1mm。其解剖位置大多位于骶尾椎聯(lián)合部的前方，有時會在縱向稍有偏移，支配會陰部、直腸末端、肛門、陰囊、陰道尾側(cè)1/3的痛覺。 會陰痛是一種頑固的內(nèi)臟神經(jīng)痛，內(nèi)臟痛通常經(jīng)過交感神經(jīng)鏈傳遞到中樞神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)損傷或組織發(fā)生炎癥時，交感神經(jīng)與感覺神經(jīng)之間可能發(fā)生化學(xué)的或解剖的偶聯(lián)，這種偶聯(lián)是交感神經(jīng)元對初級感覺神經(jīng)元敏感化的原因。交感神經(jīng)切除或化學(xué)損毀被認(rèn)為是緩解神經(jīng)痛有效方法，其機(jī)制是通過交感神經(jīng)的阻滯能在改善血液循環(huán)障礙、促進(jìn)臟器功能恢復(fù)、充分發(fā)揮機(jī)體抵御疼痛的能力。 

會陰神經(jīng)

術(shù)中，患者采用俯臥位，在C臂引導(dǎo)下，采用一根直徑1mm的射頻套管針，經(jīng)皮到達(dá)骶尾部關(guān)節(jié)前方的奇神經(jīng)節(jié)，通過射頻電流使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，以減少神經(jīng)纖維的異常沖動傳導(dǎo)并進(jìn)行神經(jīng)毀損。整個手術(shù)時間不到15分鐘，患者NRS評分由術(shù)前的9-10分（重度疼痛）可降至為1-2分（輕度疼痛）。 肛門、尿道、陰道等會陰部位的疼痛并不少見，但此處疼痛涉及隱私，患者一般都羞于就診。隨著疼痛科微創(chuàng)技術(shù)提高，在X線引導(dǎo)下可以精確定位到責(zé)任神經(jīng)，通過射頻消融，可達(dá)到長時間非藥物止痛的目標(biāo)，且不影響正常器官功能。