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急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，又稱(chēng)感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)。主要病原體是病毒,少數(shù)是細(xì)菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū),免疫功能低下者易感。

通常病情較輕、病程短、有自限性,預(yù)后良好。

由于發(fā)病率高,不僅可影響工作和生活,有時(shí)還可伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,特別是在有基礎(chǔ)疾病病人,嬰幼兒,孕婦和老年人等特殊人群,并有一定的傳染性,應(yīng)積極防治。

急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或?yàn)楦锾m氏陰性細(xì)菌。

各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

根據(jù)病因和病變范圍的不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類(lèi)型：

俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。

起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽(tīng)力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天可痊愈。

（1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見(jiàn)，咽痛不明顯。當(dāng)吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話(huà)困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見(jiàn)，偶見(jiàn)于成年人。體檢可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)�有紅暈，以后形成皰疹。

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見(jiàn)咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4～6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)，游泳者易于傳播。

多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）。體檢可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

上呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會(huì)加重。常見(jiàn)的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽(tīng)力。咽壁膿腫時(shí)可出現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語(yǔ)不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見(jiàn)咽部充血、腫脹，咽壁呈半圓形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移。年幼及體弱患兒，上呼吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)及肌緊張。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其他部位的并發(fā)癥，如敗血癥、腦膜炎、腎炎。兒童患鏈球菌感染引起上呼吸道感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。