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手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

近日，我院胸心外科團(tuán)隊(duì)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟專家的指導(dǎo)下成功完成一例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（以下簡(jiǎn)稱TAVR手術(shù)），讓患者重獲“心”生。

病史簡(jiǎn)介

患者男性，76歲

主訴：活動(dòng)后胸悶、氣促20+年，加重10+天。

術(shù)前診斷： 1、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瓣狹窄（重度）、二尖瓣關(guān)閉不全（中度），三尖瓣關(guān)閉不全（中度）、肺動(dòng)脈高壓、心功能III級(jí)（NYHA）；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；4、低蛋白血癥；5、血小板減少癥；6、雙側(cè)胸腔積液。

術(shù)前檢查

胸部CT報(bào)告：肺部感染，雙側(cè)胸腔積液。慢性支氣管炎、肺氣腫征。

心臟彩超提示：左房、右房增大；升主動(dòng)脈增寬；左室壁增厚主動(dòng)脈瓣狹窄（重度）二尖瓣后瓣根部局部鈣化，反流（中度），三尖瓣反流（中度）肺動(dòng)脈瓣反流（輕度），肺動(dòng)脈高壓（輕度）左室收縮功能測(cè)值正常。

手術(shù)過(guò)程

多學(xué)科會(huì)診討論

由于患者病情嚴(yán)重、生活質(zhì)量差，藥物治療效果不理想，胸心外科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估病情并與患者家屬充分溝通后決定為其實(shí)施TAVR手術(shù)。因TAVR手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，胸心外科團(tuán)隊(duì)多次邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、放射科、超聲科等學(xué)科帶頭人進(jìn)行病情評(píng)估與術(shù)前討論，制定各種預(yù)案，盡量將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

手術(shù)當(dāng)日，介入室內(nèi)一切準(zhǔn)備就緒，主刀醫(yī)師紀(jì)沛君副主任醫(yī)師在阜外醫(yī)院心外科專家的指導(dǎo)下，順利將導(dǎo)絲送入左心室并成功將人工心臟瓣膜跨過(guò)主動(dòng)脈瓣進(jìn)行精準(zhǔn)定位、釋放。經(jīng)術(shù)中造影及彩超檢查顯示，人工瓣膜功能良好，徹底解決了患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的緊張操作，手術(shù)取得圓滿成功，整個(gè)過(guò)程患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后兩天，患者由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房，老人家的胸悶、氣促等癥狀明顯緩解，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，已恢復(fù)生活自理能力。

胸心外科贈(zèng)與患者康復(fù)鮮花并合影留念

患者康復(fù)出院時(shí)，胸心外科主任劉興元主任醫(yī)師指出， TAVR手術(shù)的成功開(kāi)展極大地改善了此類患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率；同時(shí)也標(biāo)志著TAVR這項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的尖端技術(shù)在重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院正式啟動(dòng)，全面進(jìn)入心臟瓣膜微創(chuàng)治療新時(shí)代。