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發(fā)布人：超級(jí)管理員 來源：本站 發(fā)布日期：2022/3/9 瀏覽次數(shù):
前不久，在重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院普外二病區(qū)上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄地生死救援。一名58歲的男性患者突發(fā)腹痛，急診完善檢查后提示該患者左髂動(dòng)脈處有一個(gè)直徑達(dá)10cm的動(dòng)脈瘤，存在隨時(shí)破裂的危險(xiǎn)，需要及時(shí)手術(shù)治療。
（影像學(xué)檢查提示左髂動(dòng)脈瘤）
據(jù)普外二病區(qū)主任江德全介紹：髂動(dòng)脈瘤與腹主動(dòng)脈瘤等疾病相似，都是腹腔內(nèi)主要血管擴(kuò)張發(fā)生瘤樣改變；這種疾病起病隱匿，就像一個(gè)潛伏于體內(nèi)的炸彈，最初以腹腔內(nèi)無痛性、搏動(dòng)性包塊為主要表現(xiàn)，隨著瘤腔的逐漸增大，瘤體隨時(shí)可能發(fā)生破裂而導(dǎo)致大出血，患者也會(huì)因?yàn)槌鲅孕菘撕蛽尵炔患皶r(shí)而死亡。
面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，普外二病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即召集人員進(jìn)行科內(nèi)討論后，又組織麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科以及輸血科等展開全院會(huì)診。普外二病區(qū)血管外科專業(yè)醫(yī)師周鈺普提出，現(xiàn)國(guó)內(nèi)治療巨大髂動(dòng)脈瘤的主流方案有兩種：第一種是具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)的介入治療；第二種則為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。
據(jù)了解，該患者左髂動(dòng)脈瘤瘤頸角度大，如果采用介入治療，術(shù)后可能存在支架扭曲、堵塞和移位的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較差。可開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)難度大，但遠(yuǎn)期血管暢通率高，費(fèi)用低。普外二病區(qū)的專家們鑒于患者為中年男性，為方便其今后的生活和工作，與家屬充分溝通后，最終一致決定為患者行巨大髂動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換術(shù)。
（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）
在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，普外二病區(qū)血管外科專家郭永川副主任醫(yī)師打開腹腔后快速找到了動(dòng)脈瘤，因瘤體較大，生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，瘤體表面被腹腔內(nèi)的血管及神經(jīng)包裹，粘連嚴(yán)重。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，小心翼翼將瘤體表面的神經(jīng)與血管分離后，果斷剪除瘤體，再將人工血管與左髂動(dòng)脈端端口吻合。經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，普外二病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)終于將患者身上的“定時(shí)炸彈”成功拆除。
（術(shù)后影像學(xué)檢查提示瘤體消失）
“你們真是太厲害了，如果瘤子突然破了，后果真的不敢想象！”術(shù)后第3天，患者精神佳，腸道逐漸功能恢復(fù)，并開始進(jìn)食；術(shù)后第8天，復(fù)查主動(dòng)脈CTA提示瘤體消失，吻合口無滲血、血管形態(tài)好；術(shù)后第10天，患者康復(fù)出院并對(duì)治療效果相當(dāng)滿意。
（患者向主治醫(yī)師贈(zèng)送錦旗）
據(jù)悉，該手術(shù)為該院以及江津地區(qū)自行開展的第一例腹腔巨大動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換手術(shù)。該手術(shù)為血管外科經(jīng)典四級(jí)手術(shù)，對(duì)于血管切除、血管吻合技術(shù)有較高要求；此項(xiàng)技術(shù)的成功開展不僅填補(bǔ)了區(qū)內(nèi)技術(shù)空白，也標(biāo)志著醫(yī)院在血管外科領(lǐng)域邁上了新的臺(tái)階。
