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老年人隨著年齡的增加，皮膚變得非常干燥、松弛、缺乏彈性，且容易出現(xiàn)皺褶，皮下脂肪也萎縮、變薄，血流相應緩慢，對外界壓力的耐受性也比年輕人低，且常因一些疾病的原因?qū)е孪�化功能減退，營養(yǎng)吸收攝入不足、低蛋白血癥或者其他慢性疾病、惡性腫瘤等，從而出現(xiàn)消瘦、全身營養(yǎng)障礙，造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、對壓力的緩沖力降低，受壓部位容易出現(xiàn)破潰而發(fā)生壓瘡。

一、什么叫壓瘡？

壓瘡就是老百姓叫的褥瘡，2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下組織的局限性損傷，通暢在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設備接觸處。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放型潰瘍，并可能伴有疼痛。

二、如何預防壓瘡？

（一）避免局部皮膚長期受壓

1．每2小時翻身一次，特別瘦弱的病人可每1小時翻身一次；

2．保護骨骼隆突處和支持身體空隙處，可使用各種減壓墊或新型敷料；

3．正確使用石膏、繃帶及夾板固定。  

 

（二）減少摩擦力和剪切力

 

1．平臥位時床頭不高于30度；

2．半臥位或坐位時間每次縮短在30分鐘內(nèi)，并防止身體下滑；

3．協(xié)助病人翻身、更換床單時應抬起病人，避免拖拉推等；

4．使用便器時，不可硬塞、硬拉，不使用破損的便器。 

（三）保護皮膚，增強皮膚彈性

1．每次翻身檢查病人全身皮膚；

2．床單使用棉質(zhì)并保持清潔、干燥、平整、無渣屑；

3．每天溫水清潔皮膚；

4．大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及時擦洗干凈，保持局部皮膚干燥。 

 

（四）增加營養(yǎng)增強機體抵抗力

 

1．給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食，少食多餐；

2．糾正貧血和低蛋白血癥；

3．控制血糖等壓瘡易發(fā)的危險因素。

三、如何有效翻身？

（一）建立翻身卡片

建立翻身卡，可引起大家對壓瘡預防的重視，起到有效的落實、監(jiān)督、促進作用。

 

（二）選擇翻身工具

打開淘寶我們發(fā)現(xiàn)市面上翻身用具有很多，眼睛都要選花，如果是有選擇綜合癥的朋友就更不曉得該咋個選擇了，現(xiàn)就各種翻身用具的特點講解，大家可根據(jù)病人的情況選擇。

 

翻身工具

R型翻身枕

特點：使用廣泛。

優(yōu)點：設計合理，能夠維持患者側(cè)臥角度為30°，R型弧度充分貼合脊柱生理彎曲曲線，更好地支撐身體。材質(zhì)多為高彈力海綿，舒適性強，柔軟度高，成本低。

 

 

氣墊圈

優(yōu)點：可以根據(jù)受壓部位來選擇適用的規(guī)格，是其一大優(yōu)勢。其在受壓后高度不易改變，從而起到了一定的支撐和固定作用。

不足：雖然能起到一定程度的透氣作用，適當減少受壓部位的潮濕，但透氣功能仍存在不足之處。  

 

梯型枕

特點：使用較為局限，多用于髖關節(jié)術后患者預防患肢內(nèi)收內(nèi)旋。

優(yōu)點：較好的固定作用，防止髖關節(jié)脫位，降低翻身過程關節(jié)脫位的風險。  

 

軟枕

優(yōu)點：使用廣泛，透氣性好，可用于腰背部、上肢、下肢等部位。

不足：支撐力較R型枕差，容易被壓扁。

 

翻身輔助器

特點：既能翻身助力，又能防止壓瘡。

優(yōu)點：輕松變換體位，預防壓瘡，輔助臥床運動，抑制肌肉萎縮，減輕護理負擔。

 

手/腳墊圈

特點：主要用于手部腿部減壓

優(yōu)點：小巧，不占空間。 

 

減壓腳圈

特點：絨布面料，高彈棉足部減壓，緩解壓瘡的發(fā)生。

優(yōu)點：預防壓瘡，防止足下垂，保暖減壓。  

 

氣墊床

特點：利用氣泵對七點不斷交替充氣，使人體不斷交換改變與氣墊的接觸，增加接觸面空氣流通，讓受壓部位血液循環(huán)通暢。

優(yōu)點：對壓瘡與較好的預防作用。

（三）實施翻身步驟

有研究表明 90°側(cè)臥病人皮膚受壓的平均弧度＞30°。從預防壓瘡、生物力學的角度來看，最佳翻身側(cè)臥角度應＜90°，采取30°側(cè)臥位使身體受壓面積最大，局部所受壓力變小分散，可以更加有效地預防壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。

1．準備翻身體位---仰臥位，移動身體

將病人仰臥，兩手交叉放在腹部，環(huán)抱肩部向近側(cè)移位，再環(huán)抱髖部向近側(cè)移位，最后將雙腿向近側(cè)移位，將頭向?qū)��?cè)轉(zhuǎn)，支起雙腿，屈膝。

注意事項：

操作時動作輕盈，移動病人時應將病人抬離床面，不可拖拉拽，以免擦傷皮膚。

 

2．掌握受力點，節(jié)省體力

一手放于病人肩部，另一只手扶住病人膝部。

注意事項：

操作時盡量站在床邊的中間位置，兩腿分開、同肩寬，以節(jié)省體力。

 

3．幫助病人整體側(cè)翻

輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)，整體翻身，在其背部防止軟枕，使其背部斜靠在軟枕上，胸背部與床面成30度。

注意事項：

（1）側(cè)翻后可一手扶住病人，一手將床單拉平整，并檢查有無渣屑；

（2）檢查受壓皮膚情況，皮膚有紅腫和破損時應增加翻身次數(shù)；

（3）可為長期臥床的病人叩擊背部，促進痰液松動，利于排出；

（4）幫助病人擺好體位，保持舒適。

 

受壓的手臂墊一軟枕，另一只手抱一軟枕，促進血液循環(huán)，上腿屈膝，下腿伸直略彎曲，為了提高病人的舒適度，保護病人皮膚，兩小腿各放一軟枕，注意懸空足跟及踝關節(jié)，在病人背部放一梯形枕或軟枕。

 

注意事項：

（1）擺體位時應根據(jù)病人的舒適度適當調(diào)整位置，并懸空踝關節(jié)及足跟；

（2）翻身過程中注意保暖，避免受涼。

——摘取自四川省人民醫(yī)院護理部