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患者正在進(jìn)一步康復(fù)中

近日，筆者從我院胸心外科獲悉，該科成功為一名74歲高齡的女性患者施行了臀上動脈穿支皮瓣修復(fù)骶尾部巨大壓瘡手術(shù)，術(shù)后患者骶尾部壓瘡痊愈，皮膚完好如初。

據(jù)了解，該患者3月前因外傷導(dǎo)致致左股骨頸基底部及粗隆間骨折，行內(nèi)固定術(shù)后由于長期臥床，家屬缺乏護(hù)理經(jīng)驗，導(dǎo)致其骶尾部、右足跟受壓時間過長，從而造成骶尾部巨大壓瘡，并發(fā)出陣陣惡臭。

眼看壓瘡面積越來越大，患者和家屬心急如焚。為尋求進(jìn)一步診治，遂前往區(qū)中心醫(yī)院胸心外科創(chuàng)面門診治療。主管醫(yī)師韓云峰經(jīng)過仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)患者骶尾部壓瘡創(chuàng)面已有大量壞死組織，并伴有膿性分泌物流出，直徑已達(dá)12.0cm×10.0cm。見此情況，韓醫(yī)師立即將患者收治入院，完善相關(guān)輔助檢查后于9月3日全麻下行了骶尾部壓瘡清創(chuàng)探查、VSD負(fù)壓引流術(shù)，經(jīng)過積極抗感染、減壓等處理后，患者創(chuàng)面有新鮮肉芽生長，感染得到了良好控制。

為修復(fù)骶尾部巨大創(chuàng)面，胸心外科醫(yī)療團(tuán)隊與患者家屬溝通建議其選擇選擇皮瓣手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，該建議得到了患者及家屬的一致贊同。但患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，身體條件差，病情重，無疑增加了手術(shù)的難度與風(fēng)險。

為了保障手術(shù)順利開展，胸心外科劉興元主任充分評估手術(shù)風(fēng)險，多次召集醫(yī)療團(tuán)隊探討手術(shù)計劃，嚴(yán)密制定臀上動脈穿支皮瓣手術(shù)預(yù)案，細(xì)致規(guī)劃皮瓣切取手術(shù)步驟，聯(lián)合超聲科對臀上動脈穿支進(jìn)行精確定位。經(jīng)過充分全面的術(shù)前準(zhǔn)備，劉興元主任及韓云峰醫(yī)生術(shù)中精準(zhǔn)解剖臀上動脈四級穿支，通過解剖分離出臀上動脈，皮瓣順利前徙，成功修復(fù)骶尾部巨大壓瘡。該手術(shù)過程平穩(wěn)、用時較短，術(shù)后皮瓣血管佳，存活良好，且無并發(fā)癥發(fā)生。

據(jù)胸心外科主任劉興元主任介紹，穿支皮瓣在創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用廣泛，具有修復(fù)面積大，供瓣區(qū)隱蔽，供瓣區(qū)與創(chuàng)面周圍皮膚顏色相近，術(shù)后美觀，病程短，減少痛苦等優(yōu)點，是修復(fù)骶尾部難治性壓瘡的理想方法。目前該技術(shù)已日趨成熟，在胸心外科創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)組常規(guī)開展。