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7月29日，江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科，首次為一位患有罕見(jiàn)疾病“肺泡蛋白沉積癥”的患者成功實(shí)施了全麻下大容量全肺灌洗術(shù)，為患者做了一次真正意義上的“洗肺”。此次全肺灌洗術(shù)的成功開(kāi)展得到了重慶市九龍坡第二人民醫(yī)院呼吸科萬(wàn)耘主任醫(yī)師的全程指導(dǎo)。

患者楊某，57歲，因“胸透異常25天”來(lái)到江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，在行胸部CT檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者雙肺有磨玻璃樣改變，局部呈“鋪路石征”，影像特點(diǎn)較符合罕見(jiàn)病“肺泡蛋白沉積癥”。該科王開(kāi)金副主任醫(yī)師、李靜主治醫(yī)師兩位骨干醫(yī)生迅速判斷并在第一時(shí)間為該患者做了電子支氣管鏡灌洗，將洗出液送檢PAS染色，最終確診。

為了盡快幫助患者改善肺功能，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科牟江主任特請(qǐng)重慶市九龍坡第二人民醫(yī)院呼吸科萬(wàn)耘主任醫(yī)師來(lái)院指導(dǎo)，與此同時(shí)進(jìn)行院內(nèi)MDT多學(xué)科討論，在充分評(píng)估患者情況及肺功能狀態(tài)后，決定為其實(shí)施大容量全肺灌洗術(shù)。為保證全肺灌洗術(shù)順利進(jìn)行，牟江主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)于術(shù)前對(duì)該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了學(xué)習(xí)和討論，并制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

7月29日一大早，手術(shù)在緊張有序的安排中開(kāi)始。手術(shù)室團(tuán)隊(duì)采用雙腔氣管插管及單肺通氣方式，使用超細(xì)支氣管鏡反復(fù)確認(rèn)通氣側(cè)氣管導(dǎo)管球囊位置、通氣側(cè)導(dǎo)管位置及球囊能否封堵住支氣管是手術(shù)成功的關(guān)鍵，支氣管鏡進(jìn)入后，患者右下肺果凍般的粘稠分泌物更加堅(jiān)定醫(yī)生們手術(shù)的決心。本次全肺灌洗術(shù)持續(xù)2個(gè)多小時(shí)，經(jīng)歷多個(gè)技術(shù)難關(guān)，術(shù)中給予右側(cè)肺使用37℃生理鹽水反復(fù)沖洗，總灌洗量達(dá)10000ml，共回收灌洗液9700ml，患者術(shù)后轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科RCU病房繼續(xù)觀察，目前生命體征平穩(wěn)。

牟江主任介紹，肺泡蛋白沉積癥在臨床上比較罕見(jiàn)，患者的主要臨床特征是進(jìn)行性耐力下降，逐漸出現(xiàn)胸悶氣喘，如不及時(shí)治療，不但影響生活質(zhì)量，還有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。她表示，全肺灌洗技術(shù)的順利開(kāi)展不僅是江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸介入領(lǐng)域又一次技術(shù)突破，還方便了江津及周邊地區(qū)“肺泡蛋白沉積癥”、“塵肺”、“煤工肺”患者就近治療，有效避免了患者舟車勞頓，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。